User:Burunestetigi45
Protrombin proteolitik enzim ozelligi kazanirken FVIII FV proteoliz burun estetigi reaksiyonlarini katalize eden ktorlere donusurler. Bir faktor aktiflesmeden one e eaksiyon icin enzim iken aktiflestiginde baska bir .siyonun enzimi haline gelir. Normalde estetik ucretleri dolasimda inmayan tek faktor burun estetigi fiyatlari doku faktorunun aktiflesmesi ikmez. Endotel zedelenmesi sonucu aciga cikan j faktoru aciga ciktigi andan itibaren aktiftir. Protrombin (Fil), FVII, FIX, FX, protein C ve protein S, K minine bagli pihtilasma faktorleridirler. KC\'de ezlenirier. FVIII ve Ca++ K vitaminine bagli burun estetigi fiyatlari olmayan ve le sentezlenmeyen faktorlerdir. 1964 yilinda one surulen kaskad hipotezine gore \'den baslayan kontakt interensik yol ve sub endotel jeden aciga cikan doku faktoru ile baslayan trensek) yol olmak uzere iki pihtilasma yolu tarif nistir. Bu iki yolun son urunleri FX aktivasyonuna sn olur ve ortak yola katilirlar. Son urun olarak ibin ve fibrin olusumu ile biter. Son 10 yilda yeni meler burun estetigi fiyatlari sayesinde bu goruste degisiklikler olmustur, ik intrensek ve ekstrensik yol kavranilan ortadan mistir. Yeni goruse gore; endotel zedelenmesi sonucu a temas eden subendoteliyal hucrelerden aciga cikan j faktoru ile baslamaktadir. Doku faktoru plazmada bulunan FVII ile kompleks ar. Bu kompleks FX ve FIX aktive eder. FXa ile sen doku faktor pathway inhibitoru (TFPI) FX ve un daha fazla aktiflesmesini engeller. Bu asamadan a FX aktivasyonu FIX ve FVIII uzerinden olur. FXI ?iliginde hafif bir kanama gorulmektedir. Kanama ilmesinin nedeni FXI\'in bir miktar FIX\'u aktive asinden kaynaklanmaktadir. Yeni hipoteze gore nsek ve ekstrensek diye bir burun estetigi fiyatlari yol yoktur. Pihtilasma tek an doku faktoru ile baslamaktadir. FXII, yuksek ?kul agirlikli kininojenler ve prekallikreine gerek adan pihtilasma reaksiyonlari aciklanmaktadir, lasma FXa ve trombin olusumu ile bitmez. FV, FVIII rXI aktivasyonu icin trombine ihtiyac vardir, ilasmanin burun estetik baslamasinda doku burun estetigi faktoru tek angictir ama TFPI tarafindan hizla inhibe edildigi FX aktivasyonunun devami icin FVIIIa ve FIX a ilikle gereklidir. Hemofilik estetik hastalarin kanamasinin ni budur. Pihtilasmanin kontrolu pihtilasma faktorlerinin sntorleri ve fibrinolitik sistemle saglanir. Pihtilasmanin imasiyla fizyolojik pihtilasma inhibitorleri adi verilen sinler aktive otur ve pihtilasmanin kontrolsuz bir sekilde m etmesi engellenir. Dogal aritikoagulanlar Protein C, ein S, antitrombin III, Alfa-1 antitripsin, Alfa-2 noglobulin, Alfa-2 plazmin inhibitoru veTFPI\'dir. Pro- : Fva ve Fllla\'yi inhibe eder. Protein S protein C\'nin Fva /llla\'yi inhibe ettigi reaksiyonlarin kofaktorudur.rombin III FXa, FIXa, FXIa, FXIIa ve kallikrein gibi proteazlari inhibe eder. TFPI ise doku faktoru ile j kompleksini inhibe eder. \'ucutta olusan fibrin aglari bir taraftanda vucuttaki fibrinolitik sistem araciligiyla ortadan kaldirilmaya calisilir. Fibrinolizi saglayan madde plazmindir. Plazmin vucutta plazminojen olarak bulunur. Plazminojenin aktif bir proteinaz olan plazmine donusmesi gerekir. Bu donusumu saglayan doku tipi plazminojen aktivatoru (t- PA)ve urokinazdir. Fibrinolizin, fibrinin olustugu bolgenin disina yayilmasinin onlenmesi hayati onem tasimaktadir. Bunu saglayan major plazminojen aktivitor inhibitoru trombosHlerden salgilanan plazminojen aktivitor inhibitor 1 (PAI-l)\'dir. PAI-1 t-PA ve urokinaz ile kompleks burun estetik fiyatlari yapar ve fibrinolizin kontrolsuz sekilde olusmasini engeller. PAIl\'den baska plesantada PAI-2 ve idrarda da PAI-3 bulunmaktadir. PAI-1 plazminojen aktivasyonunu inhibe ederken olusan plazmin ise alfa 2 anti-plazmin tarafindan inhibe edilir. Alfa2 anti-plazmin karacigerde estetik burun sentezlenir. Plazmin ile kompleks-yapar ve plazminin
